Отиты – это некоторая группа болезней, которые объединяют в себе воспалительные заболевания разных отделов уха.
Каждое ухо по своему анатомическому строению подразделяется на три отдела – внутреннее ухо (подразумевает костный и перепончатый лабиринты), далее среднее ухо (в том числе барабанная полость с тремя слуховыми косточками), и наружная часть уха (имеет в себе ушную раковину, барабанную перепонку и наружный слуховой проход).
Виды отита
Существует несколько видов отитов, которые в свою очередь подразделяются на категории:
От течения заболевания:
- Хронические;
- Острые;
От различных причин заболевания:
- Неинфекционные (в том числе травматические и аллергические);
- Инфекционные;
От локализации поражения:
- Внутренние;
- Средние;
- Наружные;
От вида воспалений:
- Гнойные (подразделяются на диффузные и ограниченные);
- Катаральные;
- Экссудативные (подразумевают образование воспалительного или геморрагического выпота);
От продолжительности заболевания:
- Хронические – продолжительностью более 3 месяцев;
- Острые – менее 3 недель;
- Подострые – в интервале от 3 недель до 3 месяцев.
Симптомы и причины отита
Наружный отит.
Данный тип подразделяется в свою очередь на две формы – диффузная и ограниченная (т.е. фурункул наружного слухового прохода). Ограниченный отит получается в результате внедрения инфекции (обычно это стафилококк) в стальные железы фиброзно-хрящевого отдела внешнего прохода слуха, либо же в волосяные фолликулы. Причиной данного явления могут стать различные мелкие травмы, либо манипуляциями сторонними предметами, спичками, шпильками и т.д. Более всего подверженны данному виду фурункулов наружного подхода, люди которые страдают сахарным диабетом, гиповитаминозом (С, В и группой А), подагрой. Не редкие случаи, когда процесс охватывает в зону поражения околоушную клетчатку. Диффузный наружный отит в свою очередь преимущественно развивается при гнойном и/или хроническом отите средней тяжести, по причине внедрения в кожу и жировую клетчатку слухового прохода разных бактерий находящуюся под кожей. Барабанная перепонка не редко так же подвергается данному воспалительному процессу.
Симптомы: При затрагивании и на давлении на козелок проявляется сильная боль в ухе, а так же в случае потягивания я за ушную раковину. В случае присутствия фурункула на передней стенке можно ощущать болезнь при открывании рта. Основные жалобы при типичном виде отита поступают на зуд и боль в самом ухе непосредственно, а так же на образовавшиеся гнойные выделения с противным, неприятным запахом.
Диагноз в данном случае ставят только на основании отоскопии, слух при этом практически не страдает.
Острый средний отит
Развитие данного вида отита происходит при непосредственном проникновении через слуховую трубу или же не исключен вариант проникновения в среднее ухо при обострении или уже остром хроническом воспалении слизистой оболочки носоглотки и носа (его так же называют острый ринит, грипп и т.д.). Острый средний отит подразделяется на гнойную и катаральную формы заболевания. В результате расстройства вентиляционной функции слуховой трубы может способствовать в свою очередь венозному застою в слизистой оболочке барабанной полости, а так же не исключено образование транссудата. Слабовирулентная инфекция может быть вызвана в результате серьезного воспаления, в результате чего происходит непосредственное проникновение в верхние дыхательные пути, по причине ослабления защитных сил организма. У новорожденных детей отит может проявляться по причине проникновения околоплодных вод в среднюю часть уха, во время прохождения по родовым путям. Строение слуховой требы носит в свою очередь так же довольно важный характер (у ребенка она может быть как короче так и шире).
Острый средний отит подразделяется на три стадии:
Первая стадия – воспалительный процесс во время его возникновения, а так же образование экссудата (или как его еще называют острый катаральный отит);
Вторая стадия – Барабанная перепонка и гноетечение в процессе прободения (другое название острый гнойный отит);
Третья стадия – воспалительный процесс на стадии затихания, затихание в плоть до полного прекращения гноетечения, происходит сращение краев прободения барабанной перепонки. Срок данного заболевания протекает от нескольких дней, но может растянуться на несколько недель.
Симптомы: В основном зависят от того на какой стадии находится воспалительный процесс. В первой стадии симптомами являются неугасающая, сильная боль в ухе, зубы, а так же возможна иррадиирущая в соответствующую половину головы, не исключена, высока температура тела (38-39 градусов С), возможно значительная потеря слуха. Во время проведения отоскопии на начальной стадии воспаления можно наблюдать расширенные кровеносные сосуд, после наблюдается гиперемия барабанной перепонки, контуры барабанной перепонки в этот момент сглаживаются. Повышенная СОЭ и наблюдение в крови лейкоцитоза так же может являться симптомом. Во время второй стадии в результате прободения барабанной перепонки может возникнуть гноетечение, но боль при этом стихает, но не исключено возобновление болевых ощущений пари оттеке гноя. Температура тела приходит в норму и общее состояние в свою очередь улучшается. При проведении отоскопии на данной стадии можно наблюдать гной, а так же выпячивание барабанной перепонки уменьшается, гиперемия и сглаженность их контуров остается неизменной.
Во время третьей стадии основной жалобой является понижение слуха, гноетечение на данной стадии прекращается. Клиническая картина у грудных детей и новорожденных значительно отличается от картины у взрослых. Гноетечение у новорожденных детей наблюдается не редко, связанно это с тем, что острый отит протекает незаметно для всех. Если у ребенка ярко выдраенный отит симптомами является: беспокойство, просыпание ночью, ребенок трет больное ухо, кричит, тянет руку к уху, а так же отказывается от грудного кормления в связи с тем, что глотание и сосание усиливает боль при создании давления в ушной полости. Рино фарингит обычное наблюдение. Менингеальный симптомокомплекс может часто сочетаться с острым средним отитом.
Хронический гнойный средний отит.
Ярким выражением данного вида отита является длительное ушное кровотечение. Изменение прободного отверстия барабанной перепонки не наблюдается и происходит резкое снижение слуха, аналогично нарушению звукопроводящего аппарата. Большинство случаев заболевания происходит по причине острого гнойного воспаления. Причиной данного воспаления высока вирулентность микробов, пониженная реактивность организма, хронический патологический процесс носоглотки и полости рта.
Симптомы: Первым ярко выраженным симптомом является снижение слуха. С помощью отоскопии происходит выявление прободного отверстия в барабанной перепонке. Хронический гнойный средний отит в свою очередь делиться на два вида в зависимости от локализации прободного отверстия и процесса характера: хронический гнойный эпи тимпанит и хронический гнойный мезо тимпанит. Во втором случае в центре барабанной перепонки находится прободное отверстие, а в случае эпи тимпанита данное отверстие находится в верхней части ушной полости, случаются, часты случаи, когда отверстия находятся в обеих частях и тогда данный вид называется эпимезотимпанит. Мезо тимпанит в отличие от эпи тимпанита, протекает более доброкачественно, и осложнения в его случае бывают намного реже, чем при эпи тимпаните. В случаях эпи тимпанита или эпимезотимпанит параллельно происходит кариес кости (или остит) с нередким образованием грануляции полипов.
В данном случае диагноз, вынося только на основании данных отоскопии и анамнеза. В случае анамнезе происходит гнойное средне ушное воспаление с дальнейшим постоянным или периодическим гноетечением. Чтобы оценить характер и дальнейшее распространение деструктивного процесса кости обязательно необходимо тщательное исследование височных костей.
Экссудативный средний отит.
Его так же называют секреторный отит, серозный или катаральный отит. Его возникновение начинается в результате нарушения вентиляционной и дренажной функции слуховой трубы при хронических заболеваниях глотки придаточных пазухи носа, при ОРВИ и гриппе, при чрезмерном применении анаболиков, либо лечении строго среднего отита. В подобных случаях Барабанная перепонка при острой стадии заболевания жидкости содержит в себе экссудат, в вязкой и густой хронической форме
Симптомы: Так же происходит периодическое понижение слуха, с некими ощущениями заложенности либо переливания жидкости в ухе. Барабанная перепонка при проведении отоскопии имеет мутный вид, опознавательные пункты так же сглажены и втянуты. Часто можно наблюдать уровень жидкости, который остается постоянно при наклоне головы назад либо вперед.
Лечение отита
Существует несколько методов лечения, подробно о каждом из них вы можете посмотреть здесь.