Кашель является сложной рефлекторной защитной реакцией организма. Он возникает при скоплении слизи в дыхательных путях либо при проникновении в них инородного тела. Кашель не рассматривается как отдельное заболевание, он всегда является симптомом. Поэтому при его возникновении необходимо выявить первопричину и устранять ее.
Отчего возникает кашель
Кашель необходим для сохранности и освобождения трахеобронхиального дерева от таких раздражителей как слизь, мокрота, пыль и т.д.
Кашель начинается со стремительного и глубокого вдоха, который завершается сокращением гортанных мышц, закрывающих голосовую щель. В это же время отмечается повышение тонуса мускулатуры бронхов. На следующем этапе происходит сильное сокращение брюшных мышц, необходимое для преодоления сопротивления перекрытой голосовой щели. После открытия голосовой щели происходит интенсивный выдох. Сильный перепад давления приводит к образованию потока воздуха, двигающегося с высокой скоростью (может доходить до скорости звука).
Кашлевые рецепторы локализованы на всех участках дыхательного пути. Они есть в носовой полости и пазухах носа, а также глотке, гортани, трахее. Однако рецепторы связаны не только с дыхательными путями – они расположены в ушах, желудке. Наиболее чувствительны к действию механических раздражителей верхние отделы дыхательных путей, нижние отделы сильнее реагируют на химическое воздействие.
Причины кашля
Причин, по которым может развиться кашель, множество:
- Проникновение инфекции. Возникновение кашля может быть спровоцировано бактериями, вирусами, грибками.
- Воспалительный процесс. Нередко сопровождает простудные заболевания, часто развивается на фоне обычного насморка.
- Аллергическая природа. Проникновение в организм аллергена сопровождается целым спектром симптомов, одним из которых является кашель.
- Механическое раздражение. Спровоцировать кашель может даже попавшая в горло крошка, нахождение в запыленном помещении.
- Химическое раздражение: аэрозоли, газ, пары красок. Часто хронический кашель наблюдается у людей, работающих на вредном производстве.
- Термическая природа. При сухом и горячем воздухе организм активизирует процесс защиты, который проявляется повышенной секрецией слизи в дыхательных путях, что приводит к необходимости откашляться.
- Кашель может быть вызван нарушениями, не связанными с работой дыхательной системы. Примером этого является сердечный кашель, рефлюкс-экзофагит.
Классификация
Кашель подразделяется на сухой и влажный. Влажный сопровождается отделением и выведением скопившейся мокроты. Такой кашель называют также продуктивным.
При сухом кашле у пациента возникает постоянная потребность в откашливании, ему все время что-то мешает. Если несколько попыток откашляться не принесли облегчения, необходимо постараться прекратить их. Длительный сухой кашель может привести к повреждению целостности сосудов, локализованных в области голосовых связок. Следствием такого повреждение может стать хрипота или потеря голоса.
Целью лечения сухого кашля является превращение его во влажный. Для этого применяют муколитические препараты.
Однако сухой кашель может возникать и после влажного, тогда необходимы противокашлевые средства. Нельзя не обращать внимания на такой симптом, так как продолжительный сухой кашель может привести к развитию ряда осложнений: повышению давления, нарушениям сна, сердечной недостаточности.
Влажный кашель свидетельствует о том, что организм хорошо справляется с инфекцией, и защитные механизмы работают нормально. Мокрота является благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов, поэтому продуктивный кашель обязателен для выздоровления. Длительный влажный кашель говорит о переходе болезни в хроническую форму, это сопровождается ухудшением отхождения слизи, и она застаивается в дыхательных путях.
При лечении влажного кашля нужны отхаркивающие лекарства, которые улучшают отхождение мокроты и ее выведение.
Классификация кашля по продолжительности
Кашель, сопровождающий простуду, проходит обычно в течение недели. При воспалении трахеи, поражении голосовых связок, продолжительность может составлять около 2 недель.
Классификация кашля по продолжительности подразумевает 3 вида кашля:
1. острый;
2. хронический;
3. затяжной.
Продолжительность острого кашля составляет около 3 недель. Он мучает пациента постоянно, так как дыхательная система нуждается в постоянном очищении от мокроты. Такой кашель обычно наблюдается при респираторных заболеваниях, пневмониях, острых бронхитах, фарингитах.
О хронической форме говорят, когда кашель не проходит в течение 3 месяцев. Он может развиваться на фоне недолеченной болезни, либо свидетельствовать о наличии еще более серьезных патологий: новообразований в легких, туберкулеза, бронхита хронической формы, сердечных заболеваний. Он не постоянен: бывают периоды обострений и периоды затишья.
О затяжном кашле говорят, когда он длится от 3 недель до 3 месяцев. Приступы возникают не постоянно, а время от времени, могут быть спокойные промежутки продолжительностью в несколько дней. Затяжной кашель может постепенно перейти в хроническую форму.
Заболевания сопровождающиеся кашлем
Сухой кашель возникает в начале гриппа. По прошествии нескольких дней он сменяется влажным, при котором наблюдается отхождение мокроты с гноем. Пациенты жалуются на боли в грудной клетке.
При остром бронхите происходит отделение водянистой мокроты без цвета, а затем слизистой мокроты. При острой форме бронхита дыхание затрудняется, кашель звонкий. При хронической форме – приглушенный, приступы чаще возникают после сна, а также провоцируются холодным, пыльным воздухом. Хронический бронхит протекает с отделением гнойной мокроты.
Трахеит сопровождается неожиданными приступами кашля. Кашель звонкий, сопровождается болезненными ощущениями в области груди. При трахеите наблюдается отделение гнойного содержимого, так как заболевание вызывается проникновением вируса или бактерий.
Для ларингита характерен специфический кашель – лающий, сиплый. Наблюдается сильный отек горла. Дыхание сопровождается возникновением хрипов.
Начальная стадия пневмонии сопровождается появлением сухого кашля, постепенно трансформирующегося во влажный. Возможно осложненное течение – при нем выделяется мокрота цвета ржавчины. Оттенок появляется из-за того что мокрота окрашивается прожилками крови. При появлении этого симптома у ребенка следует вызвать скорую. Кашель сопровождается выраженной болезненностью в области легкого, в котором развился воспалительный процесс.
При плевритах наблюдается сильная болезненность, при кашле слизь не отходит.
Приступы удушья развиваются при бронхиальной астме. Она характеризуется сезонными проявлениями, обостряется при воздействии аллергенов.
При болезнях верхних дыхательных путей слизь не отделяется. Приступы часто беспокоят по ночам. Пациенты могут жаловаться на раздражение, боли в горле.
Сухой, тяжелый кашель возникает при кори.
Спонтанные сильные приступы кашля характерны для коклюша. Кашель звонкий. Приступы очень сильные, могут спровоцировать рвоту.
Сердечная недостаточность сопровождается непродуктивным кашлем. Чаще он начинается в ночное время. Человек быстро утомляется, при этом нагрузки могут быть невысокими. Кашель схож с приступами, развивающимися при астме. Однако при поражении сердца приступы возникают и в положении стоя.
Сухой кашель сопровождает туберкулез на начальном этапе. Затем он переходит во влажный, однако облегчения пациент не получает. Зачастую в мокроте обнаруживаются кровянистые прожилки. Резкие приступы часто развиваются в ночное время.
Онкологические заболевания легких также сопровождаются на начальной стадии непродуктивным кашлем. Со временем он сменяется влажным, в котором присутствуют прожилки крови – этот признак указывает на обострение онкологии.
Симптом часто проявляется у людей с никотиновой зависимостью. Приступы часто начинаются после сна. Кашель несильный, однако навязчивый. Откашливаемое содержимое окрашено, так как в легких оседает никотин.
Следует безотлагательно обратиться к врачу в следующих случаях:
- кашель длится не менее 2-3 недель;
- одновременно с этим наблюдается рост температуры, нарушается дыхание, появляется удушье, слышится свист;
- отделение мокроты с гноем, кровью;
- не наблюдается улучшений через 1,5-2 суток после приема антибактериальных препаратов;
- лающий кашель;
- приступ кашля сопровождается сильной болью в грудной клетке.
Диагностические мероприятия
Для постановки диагноза врач проводит осмотр, который подразумевает:
- прослушивание;
- изучение анамнеза;
- рентгенографическое обследование.
Лабораторные исследования:
- ОАК;
- туберкулиновая проба;
- исследование носоглоточных культур.
Как лечить?
Лечение может быть начато только после выявления причины кашля. Без точной постановки диагноза лечение может нанести вред. Не следует затягивать с обращением к врачу, особенно, если речь идет о лечении детей. Кашель имеет тенденцию к усложнению: бронхит может трансформироваться в воспаление легких. Лечение должно проводиться до того момента, пока не исчезнут все симптомы.
Медикаменты
Сиропы от кашля
Микстуры и таблетки должен назначать только врач. Каждый препарат от кашля характеризуется своим действием. Помимо этого, отличается и состав: некоторые из средств производятся на основе экстрактов лекарственных трав, другие – синтетические; в каких-то содержится спирт, сахар, а в других таких компонентов нет. Поэтому назначать лекарство может только врач, оценив в целом состояние здоровья пациента.
Полоскания
Полоскания рекомендуется проводить антисептическими растворами. Наиболее эффективны они на начальном этапе. С этой целью может использоваться раствор соли, соды, Хлорофиллипт.
Иммуномодулирующие препараты
Необходимо уделять внимание и поддержке защитных сил организма. Это позволит уменьшить выраженности симптомов, облегчить течение заболевания. Эти же средства могут использоваться и в качестве профилактики.
Растирания
Ряд заболеваний, сопровождающихся кашлем, допускает использование растираний в качестве дополнения к медикаментозной терапии. При этом обязательна консультация врача, так как есть определенные ограничения и противопоказания.
Растирания, компрессы, массажи не используются при повышении температуры.
Для растираний используют различные животные жиры: барсучий, медвежий, бараний и т.д.
Ингаляции
Ингаляции с паром не должны применяться в лечении детей. Это опасно развитием ожога, и сама по себе процедура для детей является неприятной. Однако применение небулайзера считается одним из наиболее эффективных физиотерапевтических мероприятий, позволяющих достаточно быстро перевести сухой кашель в продуктивный.
Для ингаляций могут использоваться следующие растворы:
- бронхолитического действия: Беродуал, Беротек, Атровент;
- отхаркивающие: Флуимуцил, АЦЦ, Лазолван, Боржоми;
- противовоспалительные: Ротокан, Прополис, Тонзилгон Н;
- противомикробные препараты и антибиотики: Флуимуцил, Фурацилин, Хлорофиллипт, Мирамистин.
Антибиотики
Антибактериальная терапия необходима не всегда. Антибиотики уничтожают, в том числе и полезную микрофлору, поэтому их используют в крайних случаях: инфекционных поражениях, пневмониях. Перед использованием антибиотиков рекомендуется сдать специальный анализ, выявить возбудителя инфекции и определить, к какому действующему веществу он наиболее чувствителен.
Здесь также необходимо учитывать вероятность аллергических реакций – у некоторых людей возникает реакция, например, на антибиотики пенициллинового ряда. Антибактериальные препараты необходимо применять строго в соответствии с предписанием врача. Нельзя прекращать лечение, если показалось, что болезнь отступила. Курс лечения должен быть пройдет полностью. В ином случае возбудитель сохранится и будет размножаться, а параллельно с этим разовьется резистентность (устойчивость) к препарату.
Особенности лечения у детей
Лечение кашля у детей сопровождается определенными сложностями. Это объясняется тем, что мускулатура у детей еще не развита в объеме, нужном для полноценного откашливания.
Несколько полезных советов, которые помогут ускорить выздоровление:
- Ребенка нужно много поить. Болезнь у ребенка сопровождается обильным потоотделением, и если не восстанавливать водный баланс, то это может привести к обезвоживанию. Питье обязательно должно быть теплым. Предлагать можно чаи, молоко, компоты.
- Понять, достаточно ли жидкости получает ребенок, можно по состоянию мочи – если она концентрированная, ребенок мало ходит в туалет, то это свидетельствует о том, что пить нужно больше. Пить ребенок должен часто, но по суть-суть, чтобы не спровоцировать рвоту.
- Превратить сухой кашель во влажный поможет контроль за влажностью в помещении. Необходимо избегать сухого воздуха, необходимы регулярные проветривания. При необходимости следует использовать специальный увлажнитель. Оптимальная температура в комнате ребенка – 20 градусов.
- Если нет температуры, не следует ограничивать физическую активность – эта рекомендация актуальна независимо от возраста пациента. Если постоянно соблюдать постельный режим, мокрота будет застаиваться.
Народная медицина
- Специальные грудные сборы с лекарственными травами при ОРВИ. В аптеке продают готовые смеси трав, однако можно собрать его самостоятельно. Объединяют корни алтея, душицу, мать-и-мачеху в равных частях. Все составляющие измельчают, 2 ст. ложки сырья заливают закипевшей водой (половина литра) и настаивают 1,5 часа. Средство пьют по ст. ложке 6 раз за день.
- Темопсис. Трава, на основе которой производятся аптечные сиропы от кашля. Настой можно приготовить дома. Траву измельчают, сушат. На 1 столовую ложку необходимо 500 мл кипятка. Готовится настой в термосе в течение 30 минут. Его применение возможно для детей старше 3-х лет. Дают настой по ч. ложке до 4-х раз в день.
Аллергический кашель
Отдельно необходимо рассмотреть кашель, который вызывается попаданием в организм аллергенов. Он требует абсолютно иного подхода к лечению.
Первое, что необходимо сделать – выявить аллерген. Возможными причинами развития аллергической реакции могут быть:
- пыльца, цветение растений;
- пищевые продукты;
- медикаменты;
- бытовая химия;
- косметическая продукция;
- корм для питомцев (рыбок, попугаев).
Кашель при аллергии имеет свои особенности. Он не сопровождается повышением температуры, имеет длительное течение. Обострения наблюдаются в вечернее и ночное время, может приводить к приступам удушья.
Аллергия всегда проявляется дополнительными симптомами, по которым ее легко определить:
- слезотечение;
- насморк;
- кожные проявления.
У детей аллергии протекают тяжелее, чем у взрослых. Сложности с дыханием вызывают панику, что провоцирует спазм и дышать становится еще сложнее.
Для снятия симптомов используют антигистаминные препараты. Не всегда удается устранить аллерген, в таких случаях прием противоаллергических средств показан на регулярной основе.
Из медикаментов могут быть использованы: Супрастин, Лоратадин и т.д. Дозировка и длительность курса терапии всегда устанавливаются врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Одновременно с этим применяют препараты, предназначенные для укрепления иммунитета, например, экстракт эхинацеи.
Кашель при беременности
Одной из сложных ситуаций является необходимость в лечении в период беременности. Большинство из препаратов запрещены к употреблению в это время. Особенно тяжело подобрать лекарство в первом триместре – в этот период происходит закладка и формирование основных органов плода, какое-либо вмешательство противопоказано.
В первом триместре врач может назначить Мукалтин, сироп с алтеем, Стодаль. Эти препараты являются безопасными. Их применяют при сухом кашле.
Для лечения влажного кашля может использоваться Доктор Тайсс.
Одним из наиболее безопасных методов лечения сухого кашля в этот период являются ингаляции и полоскания. С лечением народными средствами необходимо быть очень осторожными, так как большинство из трав в период беременности использовать запрещено. Это мать-и-мачеха, элеутерококк, женьшень, зверобой и некоторые другие.
Сердечный кашель
Также особого подхода требует сердечный кашель. Дополнительно симптоматика включает себя: цианоз, боли в грудной клетке, учащение пульса, отечность, набухание вен шеи. Лечением такого кашля будет занимать кардиолог, так как кашель лишь сопровождает патологию сердечной системы.
Здесь принимают совсем другие препараты: мочегонные средства, вазодилататоры, противокашлевые средства.
Как видно, кашель – не такой простой симптом, чтобы лечить его самостоятельно. При неверной постановке диагноза самолечения может привести к серьезным последствиям, ведь основное заболевание будет развиваться и дальше.
К профилактическим мерам, которые можно предпринять является забота об общем состоянии здоровья, избегание переохлаждений, а также своевременное лечение любых заболеваний и избегание контакта с аллергенами. Людям с никотиновой зависимостью рекомендуется отказаться от вредной привычки.
