Мы продолжаем онлайн консультации отоларинголога в ЛОР-клинике доктора Лескова. Тема нашей сегодняшней встречи – хронический ринит ихронический тонзиллит. Что может стоять за этими двумя заболеваниями, сели они беспокоят пациента одновременно? Сейчас мы с вами это узнаем.
ВОПРОС
Здравствуйте, мне 27 лет, уже много лет я постоянно испытываю боли в горле. По ночам не дышит нос (попеременно то одна то другая ноздря). При этом постоянно головные боли,свирбит в носу , болячки в носу, слизятся глаза и болит горло. На задней стенке глотки скапливается слизь. Поставили диагноз вазомоторный ринит и хронический тонзиллит. В мае этого года я удалила миндалину (только одну на второй потеряла сознание). После операции не произошло никаких улучшений. я планирую беременность, но боюсь что если в горле инфекция то она может передасться ребенку. Делали электрофарез(кальций хлор,пила антибиотики,но не помогло, и У меня ни разу не брали мазок из верхних дыхательных путей. Подскажите возможно ли как то решить проблему не хирургическими методами. Спасибо! (орфография сохранена)
ОТВЕТ
Скорее всего, хирургические методы здесь и не помогут. Наличие постоянного стекания слизи по задней стенке глотки, образования корок в полости носа и хронического тонзиллита одновременно, с большой долей вероятности говорят о хронической вирусной инфекции (а вот головная боль скорее всего является просто признаком отека слизистой оболочки носа и застоя крови в крылонебном венозном сплетении в основании черепа).
По крайней мере, сели вы планируете беременность, вам лучше всего начать с обследования на хронические вирусные инфекции, в первую очередь на инфекции вирусом Эпштейна-Барр и цитомегаловирусную инфекцию, так как он могут быть опасны и для будущего ребенка тоже.
Вам необходимо сдать анализы крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барр — это будут антитела классов М и G к капсидному антигену вируса и антитела класса G к ядерному антигену вируса. А что касается цитомегаловируса достаточно просто сдать кровь на антитела классов М и G. Важно помнить, что сдавать нужно именно кровь на антитела (не ПЦР — этот анализ слишком часто дает ложноотрицательные результаты), и сдавать так называемые количественные тесты — полуколичественные или качественные тесты вам не подходят. Так что перед сдачей обязательно уточните в лаборатории, какие именно тесты на антитела там делают.
Если в анализе будут превышены титры антител, с результатами анализов лучше обращаться не к ЛОР-врачу, а к иммунологу — лечением хронических вирусных инфекций занимаются именно эти специалисты. А при удачном лечении вирусов можно будет уже смело планировать беременность, а к ЛОР-врачу обращаться скорее всего просто не придется.
