Здравствуйте
Сегодня мы с вами продолжаем онлайн консультации отоларинголога в ЛОР-клинике доктора Лескова. Тема нашей с вами сегодняшней консультации – затяжной гнойный насморк у часто болеющего ребенка. Какие меры могут принять родители с целью борьбы с насморком и как можно скорректировать лечение, назначенное педиатром, мы с вами сейчас и узнаем.
ВОПРОС
Здравствуйте. Моему сыну 3,5 года. У него очень частые ОРЗ, ангины и два раза был ларингит. В прошлом и в этом году возили на море не меньше, чем на месяц. Принимаем витамины и иммуномодуляторы. Стараемся делать закаливания. Но все-равно болеем. Педиатр на нашем участке мягко говоря никчемный. А лора у нас нет. На фоне частых простуд, у ребенка развился синусит. Сейчас ситуация такая — После последнего раза как заболел, прошло больше 10 дней. Сопли густые и зеленые. Второй день как начался сильный кашель. Но температуры нет. Лечили такими препаратами как бисептол, биопарокс, протаргол, ингалипт, аква-марис, кызыл-май, облепиховое масло, аллергиз, зетринал, зетрокс, танфлекс, синупрет, ксемилин, пиносол, деринат, афлубин. все препараты назначала педиатр. Дополнительно сами лечимся прогреванием носовых пазух аппаратом «Фея», делаем ингаляции на небулайзере с натрий хлоридом и лазолваном, делаем промывание носа Долфином, на ночь мазала ступни доктор Мом и на подушечку наносила несколько капель эвкалиптового эфирного масла. Ребенок наверно уже залечан. Незнаю как мне ему помочь. Поэтому с большой надеждой прошу помощи от Вас. Заранее благодарю и буду ждать вашей консультации.(орфография сохранена)
ОТВЕТ
Адекватное лечение синусита – это во-первых, нормализация эвакуации гноя из полости носа и околоносовых пазух, а во-вторых – терапия, направленная на подавление инфекции, которая и привела к развитию гнойного воспаления. Лечение, которое сейчас проводится ребенку, мягко говоря, насколько сумбурное.
Давайте попробуем это лечение оптимизировать.
Во-первых, вы правильно делаете что прогреваете носовые пазухи аппаратом «Фея» и даете ребенку синупрет – этот препарат усиливает отхождение гноя из пазух носа. Дополнительные прогревания так же способствуют ускорению отхождения гноя. Но вот все остальное просто лишнее.
Так например, ингаляции с лазолваном можно легко и с гораздо более выраженным эффектом заменить на спрей «ринофлуимуцил», которые гораздо более быстро и качественно разжижает мокроту. Наконец, нос нужно не только промывать Долфином, но и активно удалять гной после каждого промывания при помощи электрического аспиратора – например, в России можно за относительно небольшие деньги приобрести назальные аспираторы B.Well или Coclean, которые легко и быстро очищают нос от гнойных выделений.
Итак, лечение, направленное на освобождение носа от гноя должно выглядеть так: сначала спрей в нос ринофлуимуцил, затем через некоторое время сосудосуживающие капли (вы, например, используете ксимелин) и через 3-5 минут после закапывания ксимелина – промывание полости носа Долфином с активной аспирацией гноя при помощи электрического аспиратора B.Well или Coclean
Дополнительно – уже после туалета носа – вам необходимо применять в нос спреи с антибиотиками. Здесь ранее применяемый вами биопарокс просто не годится – он очень плохо работает при обильных выделениях. Его целесообразно заменить на спрей Изофра. Делать это нужно три-четыре раза в сутки примерно в течение пяти-семи дней, чтобы синусит наконец-то прошел. А вот вечером, перед сном, вам лучше дополнительно после такой вот процедуры еще и прогреть скуловые области ребенка аппаратом «Фея».
И наконец, ингалипт, пиносол, деринат и афлубин лучше прекратить применять вовсе – это абсолютно бесполезные в данном случае препараты, которые создают дополнительную нагрузку на организм ребенка.
